这是圈姐最近收到的一条私信，面对这样的情况，很多姐妹也有类似的纠结：
低级别囊胚，还仅仅有一个，成功几率有多大呢？如果移植不着床还好，如果着床成功又面临生化或流产，耽误了时间，身体还遭罪。
到底怎么办才好，我们其实可以看看低质量囊胚的发展潜力，看看成功机会多还是失败机会多，然后才能做出更理性的决定！
01囊胚形成非常不容易
其实囊胚的形成过程就是一个优胜劣汰的过程，一般生殖中心会把最优质的两个胚胎进行冻存或者鲜胚移植，剩下的胚胎才用来养囊。
但你知道吗？很多姐妹剩下的胚胎可能会全军覆没，生殖中心胚胎开奖台留下了多少姐妹的泪水。
据一项国外文献统计：
第3天（D3）的胚胎养到第5天（D5）形成囊胚的概率是55%左右，也就是说，100个胚胎去养囊胚，最终只有55个能长成囊胚！
这表明，
胚胎只要走到囊胚的节点就算体外闯关成功.
根据2023年上海的一项研究，把高（AA、AB、BA）中（BB、AC、CA）低（CB、BC）质量胚胎和CC级胚胎分为四组，比较妊娠率。
结果发现，
低质量胚胎临床妊娠率47.1%，即便最差的CC级别胚胎临床妊娠率也高达25.4%。
大量的实验数据证实，
无论级别高低，D3胚胎移植的种植率、临床妊娠率、活产率显著低于D5囊胚移植，而D3胚胎移植的早期流产率显著高于D5囊胚移植。
这就是说，只要养成囊胚的胚胎，早已经历一两轮淘汰（胚胎期、囊胚期），已经被证明是优秀的胚胎了。
所以，
胚胎级别的高低和临床妊娠率是有联系的，但是也能够明确，即便级别稍微差一些的胚胎，依然有机会抱娃。
胚胎级别就是某个时间点上胚胎师对胚胎外观的一个评价，放在整个人生维度来理解，即便胚胎评分低一些，但已经形成囊胚，就说明都有良好的时尚潜能。
胚胎和胎儿的生长之路还长，这就像一场马拉松比赛，起跑稍微慢一点，并不意味着全程的失败。
02低级别囊胚移植个数是否影响妊娠率
很多时候我们都信奉质量不够数量凑，这在试管移植中是否也是如此呢？
根据余秋锋等的研究，他们分析单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植不同临床结局.
结果发现，单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组，差异有统计学意义。
这说明，
无论级别如何，一个囊胚的胚胎着床率比两个冻胚胎（卵裂球）的胚胎着床率还要高。
在方媛等的研究中，比较的是单个低质量的囊胚临床妊娠率与多个低质量囊胚临床妊娠率的差别，这个结果更直接。
该研究对妊娠组和非妊娠组的移植周期因素进行比较，
显示单囊胚移植与多囊胚移植在临床妊娠率、种植率及活产率上差异无统计学意义。
这说明多囊胚移植并不能改善低级别囊胚的移植结局，当然这个结果可能因样本量偏少，还需要扩大样本量进一步研究。
总之，
对于囊胚来说，一个就足以超过两个新鲜胚胎，况且低质量囊胚多个也不会增加妊娠率，所以一个也可以移植的。
03除了胚胎质量母体环境也很关键
对于抱娃来说，堪比高考，总分优秀的选手才能抱娃。
如果你胚胎得分比别人低一些，那么你在母体环境上如果能把短板补齐，依然能够得到一个不错的分数，也能实现抱娃的愿望。
所以，
如果你只有一个低级别囊胚，你的年龄也不可变的情况下，你的关注重点应该是在调理宫腔环境，排除各种可能影响胚胎着床的免疫问题。
比如你的内膜厚度是否正常（排卵后≥8cm）、子宫内膜血供是否达标、是否有影响内膜着床的息肉、肌瘤、异位症、腺肌症、是否有慢性子宫内膜炎等。
你的母体环境包括内分泌是否正常、是否有胰岛素抵抗、糖尿病、是否免疫失衡、是否有高凝倾向等等，这些都是你在决定胚胎移植前需要确定和解决的问题。
在肥沃的土地上，即便不是那么优秀的种子，依然能够被后天补足，毕竟培养箱再好，也没有真正的子宫环境对胚胎的成长时尚更为有利。
这就像配方奶再好，也无法完全等同于母乳，这是一个道理！
04如何改善囊胚质量
如果不幸低质量囊胚移植失败，还要继续促排的情况下，到底应该如何提高囊胚的质量呢？
我们分手不可变的因素，比如实验室、比如女方年龄等，改善囊胚质量我们需要从卵子和精子两个方面入手。
但卵子质量和年龄紧密相关，年龄不可变，我们能做的也就是使用生长激素、辅酶Q10等改善卵子质量。
但我们千万不要忽略精子质量对优质囊胚的形成具有关键意义。
有研究表明，在排除了年龄、受精方式、促排方案等差异后，
精子质量是影响优质囊胚形成率的新的影响因素，包括精子动力，形态以及DNA碎片指数（DFI）。
精子活动率低下，大头精子，以及DFI＞30%的患者，优质囊胚形成率明显下降。
所以，要想大幅提高下次促排的优质囊胚形成率，不妨把老公拉进来，让他拥有更优质的精子，这可能比你努力一万倍提高卵子质量更靠谱！
总之，如果在面临只有一个低质量囊胚的情况，圈姐建议大家还是应该首先移植，最少还有两成多的抱娃率，况且能成为囊胚本身就已经算优秀了。
尤其是对于反复胚胎质量差、没有优质囊胚的患者，与其一直等优质囊胚的出现，不如移植试试看，也许就抱娃了呢！
老天总在一个地方给我们设置障碍，不可能让我们一路斩妖除怪！你们说呢？
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参考文献
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[6]Sperm morphological abnormalities visualised at high magnification predict embryonic development, from fertilisation to the blastocyst stage, in couples undergoing ICSI Amanda Souza Setti, Daniela Paes de Almeida Ferreira Braga, Livia Vingris, Thais Serzedello, Rita de Cássia Sávio Figueira, Assumpto Iaconelli, Jr., Edson Borges, Jr. J Assist Reprod Genet. 2014 Nov; 31(11): 1533–1539. Published online 2014 Sep 4.doi: 10.1007/s10815-014-0326-9