读者岁月静好留言：“43周岁，还能打宫颈癌疫苗吗？”
应答医生
北京大学第一医院
妇产科
肖冰冰
答案是可以打
由于性行为是HPV感染的重要危险因素，在未发生性行为后的女性中接种预防性HPV疫苗将产生最佳预防效果。所以，2014年，世界卫生组织推荐进行预防性HPV疫苗免疫接种的年龄是9岁～13岁的女孩。
对于发生性行为的女性，该疫苗的保护作用虽然有所下降，但依然有效。HPV病毒感染有两个高峰，一个是17岁～24岁，另一个是40岁～44岁。因此45岁之前可以选择接种疫苗，且无需在接种前筛查是否存在HPV感染。
目前，我国批准上市应用的HPV预防性疫苗有3种，即二价疫苗Cervarix，四价疫苗Gardasil和九价疫苗Gardasil-9。
二价指针对16型和18型两种HPV病毒，二价疫苗可以预防70%的宫颈癌的发生，推荐接种的对象是9岁～45岁的女性。四价疫苗在针对16型和18型HPV的基础之上，还增加另外两种低危的亚型，就是6型和11型。所以四价疫苗，既可以预防和16、18型相关的70%的宫颈癌，还可以预防和6、11型相关的90%的生殖器疣。
四价HPV疫苗的推荐接种人群是20岁～45岁的女性。九价疫苗是在四价疫苗的基础之上，又增加了针对其他五种HPV高危亚型的预防作用。因此，九价疫苗可以针对的亚型包括七种高危型，这七种高危型包括16型和18型，还有31、33、45、52、58型。另外的两种低危亚型也是6型和11型。所以九价的HPV疫苗，可以预防93%的宫颈癌和90%的生殖器疣。它的接种对象是16岁～26岁的女性。
因此，43岁的女性可以自愿选择二价或四价疫苗接种。二价疫苗推荐于0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂。四价为0、2、6月分别接种1剂次，共接种3剂。由于目前约有30%的宫颈癌不能通过接种HPV疫苗预防，所以，所有25岁～64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需定期接受子宫颈癌筛查。
文/北京大学第一医院
妇产科肖冰冰
编辑/余运西
校对/栾兆琳
