孕前检查促甲状腺值19

　　近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。孕前检查促甲状腺值19怎么办?

　　甲状腺指标筛查最好孕前做

　　我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。

　　专家介绍，妊娠期间，“准妈妈”因体内雌激素和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高，使机体内甲状腺激素增多，从而抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使血清TSH水平降低20%~30%。TSH水平降低通常发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。同时，妊娠早期血清游离甲状腺素(FT4)水平较非妊娠时升高10%~15%。因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体(TPOAb)在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度。

　　“因此临床医生可以根据TSH、FT4、TPOAb这三大指数的变化对妊娠期甲状腺功能紊乱以及是否需要进行治疗进行判断。这三项指数的变化对妊娠期甲状腺疾病有很好的预示作用。”专家说。

　　治疗：

　　药物安全，不影响胎儿健康

　　“目前，中国大量潜在患者没有得到及时诊断、治疗，而公众对于疾病也知之甚少。”专家说。而且不少“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康，所以即使诊断出甲状腺出了问题，也不肯进行药物治疗。“事实上，针对妊娠期临床甲减的药物在美国等发达国家已经使用了很多年，属于孕妇可以使用的安全药物范畴。”专家说，相反，如果因为害怕药物副作用拒绝治疗，从而使甲状腺疾病没有得到控制，这样给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身。

　　专家还建议，对于在怀孕前就已查出患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠。而如果妊娠期妇女患有Graves病，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22~26周检测促甲状腺激素受体抗体(Anti-TSHR)，此时的滴度对评估妊娠结局有帮助。此外，妊娠期监测甲亢指标首选血清FT4。应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的妇女，FT4与TSH应当每2~6周监测一次。

　　一、流过产的女性

　　如今，部分女性对于婚前性生活也越来越开放的状态，近2成的女性表示在婚前就有过流产的经历。不管是因为何种原因流产，女性们都应该在流产手术至少半年之后才能再次怀孕，因为如果子宫内膜和宫颈口没有完全的恢复，很容易导致再次流产。

　　重点检查：夫妇染色体、铅及职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮促凝物、凝血五项)、激素测定、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、精液测定、宫腔镜检查、治疗合并症等。

　　在检查过程中，备孕女性应该将自身的流产相关事宜告知医生作为参考，而患有妇产科特殊病史的，如不孕、习惯性早流产、分娩先天畸形儿史、不明原因死胎、新生儿死亡史及遗传病史等女性都必须进行相关检查，分析其中原因，进行针对性治疗，避免再次流产。

　　二、患有糖尿病的女性

　　对患有糖尿病的女性来说，其人群不孕症约占到2%，而流产率可高达15%-30%。这是因为妊娠会加重糖尿病，使代谢紊乱更加恶化，而糖尿病又会增加孕妇及胎儿、新生儿的并发症，尤其孕妇及围产儿死亡率远远大于非糖尿病患者。

　　重点检查：血糖及糖化血红蛋白。如患有合并心、肾、视网膜病变、外周神经病变者，妊娠前后就要进行全面体检及实验室检查。

　　糖尿病女性是否能够怀孕?这需要医生的对其身体状况进行分析。如果准许受孕，那么孕前3月应停用口服降糖药，以免致胎儿畸形，可根据情况改用胰岛素，将血糖及糖化血红蛋白控制在理想水平。胰岛素不会通过胎盘，故不致畸。同时，控制饮食与合理运动相结合，将其引发的并发症减至最少。

　　三、白领、亚健康女性

　　说到白领，朝九晚五的生活也会让人羡慕，但也让深受其害的白领阶层们苦恼。长时间久居写字楼的封闭环境，加上久坐不动的工作方式，这样的生活其实对女性的影响很大。当人体的活动减少，就会影响到全身血液的循环，骨盆由于受搭配压迫更使子宫血液循环不畅。

　　重点检查：未准爸妈双方全面的常规体检。

　　针对大部分白领的情况，妇产科医生一般会建议她们进行针对性的运动，加强骨盆肌力量锻炼，制定每天的运动方案以供参照。同时，注意保证合理的生活作息时间，拒绝通宵女王的生活，均衡摄入营养，备孕期坚决拒绝烟、酒的侵袭，而由于过度压力、心理焦虑等原因造成的抑郁，医生会适当进行心理调整，严重时可用药物进行治疗。

　　四、过度肥胖的女性

　　过度肥胖的女性更容易引起不孕，是因为她们排出的卵子孕育成为健康胚胎的可能性较小，并且如果是内分泌失调引起的肥胖女性，容易患多囊卵巢综合征，使卵泡不易成熟，影响正常排卵，造成不孕。

　　重点检查：夫妇双方全套生化检查+全面常规体检。

　　对于过度肥胖的备孕女性，如患有高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等症状，将会重点进行合理平衡营养指导。通过饮食控制、运动调节等方式调节女性的身体状况，确保有一个健康的身体进行孕育宝宝。在怀孕期间，医院也会有针对性的进行跟踪监测，如果孕妈们患有有关疾病的早期症状及体征 (如高血压等)，也方便及早治疗。当然，女性在妊娠之后则不可随意减肥，但需要对饮食的热量、营养素分配及体重增加制定限定计划。

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