导致amh低的原因是什么？amh低试管能一次成功吗？

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导致amh低的原因是什么？amh低试管能一次成功吗？Hu

AMH又称缪勒管激素，是一种卵巢中的窦前卵泡、小窦卵泡中的颗粒细胞分泌合成产生的二聚体糖蛋白激素，是能够反映卵巢储备情况的重要指标。对于患有不孕症的女性，检查AMH值可以很直观了解自己的生育能力。（导致amh低的原因是什么？amh低试管能一次成功吗？）

导致AMH下降的因素

1、年龄

女性AMH水平会随着年龄的增长而逐渐下降，其中女性AMH水平在30多岁的中后期开始下降，40岁以后下降得更低，到了更年期，女性AMH值也会逐渐趋于0。

2、手术

有些女性朋友在手术过程中可能会因为手术操作不当，或者因为医疗设备没有进行严格消毒，会对女性的生殖器官造成损伤或者出现严重感染的问题，从而出现AMH值低出现卵巢功能下降的现象。

3、妇科炎症

女性感染也会出现AMH下降，因为女性的生殖器官之间都是互相关联的。患上生殖炎症之后，如果没有及时进行治疗，就会导致炎症出现上行感染，从而影响卵巢激素的分泌，并且破坏卵巢功能，最终出现AMH值下降，从而出现卵巢早衰的现象，如果不及时治疗甚至会出现绝经，闭经的现象。

4、流产

一次流产不会影响AMH。但复发性流产往往对AMH值有影响。

5、下丘脑功能障碍

下丘脑是激素分泌的指挥中心，它出现问题的原因有很多，长期抑郁也会影响下丘脑功能。

6、输卵管手术

它对AMH的影响是间接的。我们接触的很多患者，35岁以上的时候还在做输卵管疏通，这个疏通是需要时间的，而且很容易复发，疏通以后其中很多人继续在自然备孕，等自然备孕一两年没成功，又去折腾输卵管，最后没办法来做试管时已经38、9岁了，最好的阶段都给耽误了，AMH也降低了。

7、不健康的生活方式

因为熬夜、缺乏运动等不良生活习惯，现在卵巢早衰的女性越来越多，她们通常的表现是不孕和月经不调，去医院检查后AMH值远远低于该年龄段的平均水平。

AMH是可逆的吗?

AMH是可逆的。AMH值主要是判断卵巢里面卵子的是数量，正常的AMH值在2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急遽下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。而当AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。

当AMH值低于2，就代表卵巢出现了早衰的现象，卵巢早衰是不可逆的，所以当AMH值一旦下降，也是不可能回升的，对于还想要生育的女性来说，自然受孕的几率也就大大降低了。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；二是服用DHEAAMH +DHEA。

研究结果显示DHEAAMH结合DHEA使用三个月，卵巢储备功能的相关指标，如基础FSH、AFC、AMH 显著提高，提示DHEAAMH+DHEA可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌，当DHEAAMH结合DHEA使用后早期卵泡相关的2个指标AMH 及AFC 均得到改善，提示DHEAAMH结合DHEA使用可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用，从而提高AFC 的数目及早期卵泡所分泌的AMH 的表达。在卵巢储备功能改善的基础上，本研究发现DHEAAMH结合DHEA使用后，相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高，表明DHEAAMH结合DHEA使用后卵巢反应性提高。

“欧联法”认证的DHEAAMH在研究中追求水溶性好、安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，使卵巢卵泡池无法得以补充，从而导致卵巢功能衰退停止排卵。可见，卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。诸多研究表明，卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素(免疫细胞、免疫因子)的调控。本实验中，DHEAAMH服用后治疗后，高、中、低剂量组与对照组相比，免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，卵巢卵泡数同步增多，验证了免疫功能调控生殖功能的同时，表明DHEAAMH结合DHEA使用具有增强雌性生殖功能的作用。（导致amh低的原因是什么？amh低试管能一次成功吗？）

预防AMH下降的方法

1、调节饮食

工作压力大，快节奏的生活，外卖成了大家首选。如果准备怀宝宝，那就得和外卖saybyebye了。饮食必须健康营养均衡。健康的饮食有助于提高卵子的质量，改善体质。备孕期间多吃一些富含蛋白质和抗氧化物的食品。

2.早睡早起，拒绝熬夜

睡眠对我们女性特别重要，女性荷尔蒙分泌的时间大概在晚上11点---1点这个时间段，生物钟紊乱，错过内分泌时间，很容易造成卵巢储备急剧下降。在AMH值低的情况下，就要改善不良睡眠习惯，早睡早起。

3.运动锻炼

现在开始动起来，拒绝久坐不动。坚持锻炼有利于提高AMH值。每天坚持运动30分钟到1小时，对血液循环和生殖系统都有着非常重要的作用。推荐瑜伽、跳绳、快走，宅家就能锻炼

4.保持好心情

最后一点，也是非常非常重要的一点。就是心态。保持愉快的心情，停止焦虑绝望。长期的焦虑，压力会导致荷尔蒙失调。应该从容面对，良好的心态，也可以调节我们的AMH。适当吃一些维生素D等保健品，也有助提高我们的卵子质量。

5、留意月经情况，及时给卵巢营养调理

40岁以前的女性，当你的月经出现紊乱、量少的时候，要引起足够的重视，及时就医，做一些相关的检查，如卵巢储备功能检查（AMH）、内分泌检查、B超等，发现卵巢储备功能下降，及时进行卵巢调理和治疗。

6、有生育要求的要尽早治疗

慎用促排卵治疗，因为使用不当可加重病情，使有限的卵细胞更少。

跟和大家分享一个自己觉得相对特殊的病例，也给大家一个直观的认识。

小萍（化名）是2005年，咨询试管，当时她30岁，因为结婚8年，期间两次自然流产，没有生育。当时出于对促排卵的顾虑，以及对试管认识的有限，她选择了放弃试管，期待自然怀孕。

在2005年咨询过后，萍历经了1次宫腹腔镜联合手术后，自然怀孕2次，但是都在孕3个多月的时候流产了，期间做过流产物胚胎检查，提示胚胎正常，遂进行了免疫治疗，但是免疫治疗后再次怀孕，依然在胚芽16mm的时候流产了。2017年，萍已经42岁了。当天，她进行了卵巢功能的检测，萍的左侧卵巢有1-2个卵泡，右侧好一些有2-3个。而一周后复诊，发现她的AMH只有0.35，好消息是她还有规律的月经，但是月经第二天的FSH高达19mIU/ml。建议她放弃促排卵，在辅助用药一个月后，萍又来了医院，这一次，B超提示，左右卵巢各有1枚5mm卵泡，FSH12mIU/ml。

考虑她已经42岁，卵巢功能也比较差，采取了克罗米芬联合尿促的方案，在用药8天后，萍进行了取卵，获得了2枚成熟卵子，幸运地是，这两枚卵都正常受精并且形成了2枚8细胞胚胎，当即就进行了胚胎冷冻。

由于萍年龄大，基础FSH高，再次取卵可能比较困难，开始考虑进入移植流程。但是，她仅有2枚胚胎，意味着只有一次移植的机会。而经历了4次流产清宫的她，B超多次记录排卵后子宫内膜最厚仅5mm。

医生安排了她的宫腔镜手术，术后多次监测内膜，最厚可以到达7mm。宫腔镜术后2月，进行了胚胎移植，胚胎移植前一日，萍在外院复查了内膜，厚度为7-mm，她表示想放弃，因为内膜并没有到达7mm。医生告诉萍，每个人的基础不一样，你的基础是5mm，现在能到将近7mm，已然是很显著的进步了，宫腔粘连是容易复发，我们应该尽快移植。最后萍接受了医生的意见，在2017年12月，进行了冷冻胚胎移植，2周后，血HCG1370，4周后，阴道B超见一个孕囊，胚芽2.5mm，见原始心管搏动。

移植后9周，她进行了无创检查，一周后的报告显示正常。目前她在医院产检。

这是一个皆大欢喜的病例，但是回顾这个病例，触动是很深刻的。时隔12年的试管之路，如此之低的AMH，竟然一次就成功了。当然，萍是幸运的，当年龄大于40岁，当AMH低于0.75的时候，试管成功的概率就变得很低。面对门诊咨询的高龄患者，医生通常都会把丑话说在前面，很多人也因为考虑到种种，放弃了治疗。但萍没有，也许是未曾有过孩子，坚定了她做试管的决心，也许是她的信任使她一路走到最后，前期2次分段检查，一次取消周期，一次取卵周期，两次宫腔镜手术，中间反复监测，一次移植，怀孕后4次复查，萍一共看了23次门诊，这段路持续了整整11个月。

对于患者，需要极好的依从性和耐心，对于医者，不轻易放弃任何一个患者。对于高龄或者卵巢功能低下的患者来说，会经历反复取卵、反复移植失败，试管是一条充满荆棘的道路，但小编也要告诉大家，除了荆棘，这也是一条通往光明的道路，我们都在这条路上不停地摸索。（导致amh低的原因是什么？amh低试管能一次成功吗？）

2000年，欧盟等首次报道了将“欧联法”认证的DHEAAMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEAAMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEAAMH联合DHEA使用在生殖领域的作用进行研究，认为DHEAAMH联合DHEA使用主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

评估了通过试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自27 个连续试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断(PGD)。在这些周期中，19个在没有DHEAAMH治疗的情况下进入试管，8 个在试管 开始前至少 4周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH联合DHEA使用处理可导致较高的卵母细胞数量从约8.5 增加到约10.4。在这种情况下，DHEAAMH联合DHEA使用后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是DHEAAMH联合DHEA使用在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行“欧联法”认证的DHEAAMH联合DHEA使用预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。（导致amh低的原因是什么？amh低试管能一次成功吗？）